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[单选题]

男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）

A.急性腰椎小关节功能紊乱

B.急性腰扭伤

C.腰4~5椎间盘突出

D.腰5骶1椎间盘突出

E.腰椎弓根峡部不连

答案

D、腰5骶1椎间盘突出

发布时间：2023-07-11

更多“男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟…”相关的问题

第1题

男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽.喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）

A.急性腰椎小关节功能紊乱

B.急性腰扭伤

C.腰椎间盘突出

D.腰:骶:椎间盘突出

E.腰椎弓根峡部不连

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第2题

患者女性，40岁，1周前搬重物后突发腰痛伴左小腿外侧疼痛，活动明显受限，咳嗽和大便时疼痛加重，平躺休息后稍有缓解。该患者最适合做的辅助检查和体格检查组合是（)。

A.腰椎X片+腰椎CT或MRI+直腿抬高试验和加强试验+下肢腱反射和病理反射+下肢肌力和浅感觉

B.双下肢血管B超+足背动脉搏动度+足背体表皮肤温度和颜色

C.膝关节X片+膝关节MRI+浮髌试验+麦克马瑞(Mc.Murray)试验+膝关节分离试验+抽屉试验

D.骶髂关节X片或CT+ESR、CRP、HLA-B27+4字试验+骨盆挤压与分离试验

E.颈椎X片+颈椎CT或MRI+压顶试验+椎间孔挤压试验+臂丛神经牵拉试验+、上肢腱反射和病理反射+上肢肌力和浅感觉

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第3题

男性，30岁，10天前搬抬重物时突然腰痛，伴右下肢放射性疼痛。查体：腰部活动受限，右直腿抬高试验45°阳性，加强试

验阳性，右跟腱反射减弱，右足背外侧浅感觉减弱，下肢肌力无明显改变。

需要解决的问题：

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第4题

男性，51岁。搬重物时突感腰痛伴右下肢放射痛1天余，休息后缓解不明显。既往：体健。查体：腰椎棘突压痛阳性，右下肢Lasegue征阳性，右足拇指感觉减退，背伸力弱。功能异常的神经根是：（）

A.L2

B.L3

C.L4

D.L5

E.S1

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第5题

腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性，马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是（）

A.腰扭伤

B.腰椎管狭窄

C.腰椎不稳

D.椎管内肿瘤

E.强直性脊柱炎

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第6题

男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。查体：T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP110/60mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退。目前首选的治疗方法是（）

A.激素注射

B.急症手术

C.卧床休息

D.理疗按摩

E.牵引治疗

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第7题

患者男性，30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛，伴有高热，同时感恶心、食欲减退，尿量减少，现每天约700ml。查体：T40℃，面部、颈部、胸部潮红，有充血性皮疹，球结膜水肿，腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L，血BUN、Cr升高。：患者经治疗后，尿量正常，症状消失。此时，为完全恢复肾功能，建议患者出院后继续休息（）

A.1周

B.15天

C.1～3个月

D.6个月

E.1年

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第8题

患者，男，30岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为（)。

A.急性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.臀部纤维组织炎

D.髋关节炎

E.腰椎间盘突出症

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第9题

男性，28岁，右腰钝痛1周伴畏寒发热3天。体检：T：38.5°，神情淡漠，右肾去叩痛，既往有尿路结石病史。泌尿系统B超提示右肾重度积水，肾盂积液回声增强，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。血液生化检测示肾功能正常。首先对患者应进行的处理是()。‌

A.右肾造瘘术

B.右肾盂输尿管连接部成形术

C.右肾切除术

D.左肾切除术

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第10题

患者,女性,26 岁,孕 4 月+。昨日搬重物后腰酸、下坠感,今天上午开始下腹部阵发性疼痛,逐渐加重。半小时前阴道流液,量较多,湿透内裤。急诊来院. 最可能的诊断为（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.复发性流产

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第11题

男性,40岁,10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15 年。查体:体温 36.3℃,血压 170/100mmHg（左上肢）,血压140/75mmHg（右上肢）。心率 105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图:正常。胸部 X 线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.急性心包炎

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