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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性,40岁,10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15 年。查体:体温 36.3℃,血压 170/100mmHg（左上肢）,血压140/75mmHg（右上肢）。心率 105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图:正常。胸部 X 线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.急性心包炎

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发布时间：2023-05-28

更多“男性,40岁,10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15 年。查体:体温 36.3℃,血压 170/100mmHg（左上肢）,血压140/75mmHg（右…”相关的问题

第1题

男性，51岁。搬重物时突感腰痛伴右下肢放射痛1天余，休息后缓解不明显。既往：体健。查体：腰椎棘突压痛阳性，右下肢Lasegue征阳性，右足拇指感觉减退，背伸力弱。功能异常的神经根是：（）

A.L2

B.L3

C.L4

D.L5

E.S1

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第2题

男性，30岁，10天前搬抬重物时突然腰痛，伴右下肢放射性疼痛。查体：腰部活动受限，右直腿抬高试验45°阳性，加强试

验阳性，右跟腱反射减弱，右足背外侧浅感觉减弱，下肢肌力无明显改变。

需要解决的问题：

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第3题

患者，男性,50岁。胃遗疡病史25年，饭后突发上腹剧痛!小时。为进一步明确诊断,首选的检查方法是（）

A.腹腔诊断性穿刺

B.立位腹部X线平片

C.T检查

D.超检查

E.X线胃肠钡餐检查

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第4题

男性，28岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来患者常有空腹上腹痛。此时工地医师给患者做体格检查时，下列对明确病因诊断最有价值的体征是（）。

A.心率加快至106次/分

B.上腹部压痛

C.肠鸣音减弱

D.肝浊音界消失

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第5题

年男性病人，突发上腹刀割样疼痛，3个小时后入院，病人取蜷屈卧位。体查：P.110次／分，BP.80／50mmHg（10.7／6.7kPa）。呈板状腹，腹式呼吸减弱，有移动性浊音。X线检查见膈下游离气体。该病人的病变属于（）

A.内脏穿孔性病变

B.梗阻性病变

C.绞窄性病变

D.炎症性病变

E.出血性病变

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第6题

患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是（）

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.胃溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

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第7题

男，40岁。突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是（）

A.立位腹部X线平片

B.腹腔诊断性穿刺

C.CT检查

D.MRI

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第8题

男性，45岁，司机。6小时前进餐时突发上腹部剧烈疼痛伴恶心，呕吐少量酸性胃内容物。起病后腹痛呈持续性，疼痛范

围很快扩展到右下腹和全腹。活动时腹痛加剧，大汗淋漓及头晕。自行服用胃药(具体不详)无好转，由家人送至急诊。患者5年来出现反复上腹不适、反酸、易饥饿、过度饥饿或者夜间腹部不适较明显，服胃药或进食后缓解。3天前酒后腹痛加剧，睡眠欠佳。查体：患者消瘦，面色苍白，多汗，急病面容，呼吸急促，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，板状腹，明显压痛及反跳痛，右上腹最明显，有移动性浊音，肝浊音界减小，肠鸣音消失。

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第9题

患者女性，40岁，1周前搬重物后突发腰痛伴左小腿外侧疼痛，活动明显受限，咳嗽和大便时疼痛加重，平躺休息后稍有缓解。该患者最适合做的辅助检查和体格检查组合是（)。

A.腰椎X片+腰椎CT或MRI+直腿抬高试验和加强试验+下肢腱反射和病理反射+下肢肌力和浅感觉

B.双下肢血管B超+足背动脉搏动度+足背体表皮肤温度和颜色

C.膝关节X片+膝关节MRI+浮髌试验+麦克马瑞(Mc.Murray)试验+膝关节分离试验+抽屉试验

D.骶髂关节X片或CT+ESR、CRP、HLA-B27+4字试验+骨盆挤压与分离试验

E.颈椎X片+颈椎CT或MRI+压顶试验+椎间孔挤压试验+臂丛神经牵拉试验+、上肢腱反射和病理反射+上肢肌力和浅感觉

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第10题

孙某，女， 40岁。既往有胆囊炎、胆道结石病史 3年，饱餐后突发上腹部疼痛半天入院，诊断为急性胰腺炎，该病人一般禁食（）

A.不超过12小时