题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
女，36岁，因交通事故致外伤性脾破裂入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有
压痛及轻度肿胀。考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检查左肺下叶有三角形阴影。病人半月前曾因心脏病发作而入院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心功能不全。
思考题：
答案
致右小腿静脉血栓形成的可能因素有：①脾破裂使凝血因子产生增多，导致血液凝固性增高；②卧床导致血流速度变慢，小腿深静脉有静脉瓣易形成涡流。$左肺病变可能是肺出血性梗死。可能是小腿静脉血栓脱落，形成血栓性栓子，栓塞在肺动脉的分支内。因为病人先前已患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心功能不全，故已有慢性肺淤血。当血栓性栓子栓塞在肺动脉的分支内时，支气管动脉已无法代偿，导致肺出血性梗死并波及肺膜(胸膜脏层)。肉眼观梗死灶呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，质实，暗红色，略向表面隆起，充血出血带不明显。镜下梗死灶呈凝固性坏死，梗死灶内充满红细胞，梗死灶边缘组织充血、水肿及出血。
