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[主观题]

女孩,13岁,1个月前无诱因出现右小腿疼痛,近2周进行性加重,以夜间明显,伴发热 38.1℃。查体:右股骨中段膨隆,压

痛明显,局部皮温增高,X线片示股骨中段骨质虫蚀样破坏,骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断及处理原则。
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第1题

女性,38岁,1年前起无明显诱因出现双膝关节肿痛,但无全身发热,在当地经中医中药治疗,症状无明显好转。1个月前
双膝关节肿痛加重,行走困难,于是来门诊就诊,查体发现双膝关节肿胀,压痛,皮温升高,活动受限,双膝关节X线照片示骨质疏松,关节间隙稍增宽,未见骨质破坏。
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第2题

患者,男性,30岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常疼醒,进食后可缓解,近日体乏无力,大便呈黑色,化验便潜血,考虑最可能的疾病是()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡伴出血

C.胃溃疡伴出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎

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第3题

患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:治疗用药用药方法:螺内酯片20mg口服,2次/日,注射用还原性谷胱甘肽1200mg静脉滴注,1次/日,呋塞米片20mg口服,1次/日,注射用胸腺肽120mg静脉滴注,1次/日。患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是()

A.预防低钾

B.预防低钠

C.预防低镁

D.预防耳毒性

E.预防高尿酸血症

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第4题

李某,男,71岁。因反复咯血1个月,再发1天入院。病人于1个月前无诱因出现咳嗽,咳少量白痰,间断咯血
,量约300ml,色鲜红,于外院治疗后症状缓解。昨日无明显诱因再次咯血,量约30ml,色鲜红。病人既往有慢性肺脓肿病史10余年,吸烟45年,平均20支/天。身体评估:体温36.7,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压140/80mmHg;神志清楚,口唇无发绀,无贫血貌,颈静脉无怒张;右侧胸廓塌陷,右肺下部闻及固定而持久的湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室及其他检查:血气分析:pH7.41,PaO272mmHg,PaCO246mmHg,SaO294.5%。X线胸片示:沿支气管的卷发样阴影。初步诊断:支气管扩张症。入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。病人目前情绪焦虑,夜间睡眠差,仍反复咯血。问题:1.该病人以咯血为主要症状,如何判断此病人是咯血而不是呕血?2.根据病人入院前1天咯血量判断,该病人是否属于大量咯血?并解释原因。3.病人目前最主要的护理诊断/问题是什么?相应的护理措施有哪些?

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第5题

女性,54岁。口干、多饮两年,加重伴视物模糊一月。患者2年前无明显诱因出现口干、多饮、疲乏。1月前上述症状明显加重,并出现视物模糊。病程中体重下降阴显。应首先考虑的疾病是()。

A.抑郁症

B.糖尿病

C.肺结核

D.甲状腺功能亢进症

E.消化道恶性肿瘤

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第6题

女孩,10岁,近2周来无明显诱因出现肢体不自主的运动,并常挤眉弄眼,双手持物不稳,伴烦躁不安,入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO<200U,ESR10mm/h。最可能的诊断是()

A.风湿性舞蹈病

B.神经官能症

C.癫痫

D.肝豆状核变性

E.病毒性脑炎

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第7题

王某,男,39岁,工人。无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,逐渐加重,半月前双侧肘、膝关节伸侧面和内踝附近渐出现紫红色丘疹,逐渐融合成斑片,上覆细小鳞屑。经肌电图、肌酶谱等检查后,确诊为皮肌炎。该病人的典型皮疹为()

A.技工手

B.披肩征

C.Gottron征

D.雷诺现象

E.腕管综合征

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第8题

朱某,男,30岁。1月前,不明诱因的出现眼睑水肿,并逐渐延至双下肢,上腹胀,食欲差,近1周水肿加重,尿量减少,24小时尿量200ml,无肉眼血尿出现。来院就诊:经查诊断为急性肾衰竭少尿期。为消除患者的水肿和少尿选用的药物是()

A.布美他尼

B.普萘洛尔

C.甘露醇

D.肾上腺素

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第9题

患者女性,58岁,2月前无明显诱因出现心慌、气短、夜间加重伴乏力,于当地医院行心脏彩超诊断为“风湿性心脏病”。2周前无明显诱因再次出现心慌、气短较前加重。听诊:第一心音强弱不等,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率165次/分,首选的治疗是()

A.静脉注射呋塞米

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉注射硝普钠

D.静脉滴注氨力农

E.直流电同步电复律

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第10题

患者女,30岁。首次出现心情不好,疑人议论,凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落,整天唉声叹气,认为别人在背后议论她,说她长得丑,曾凭空听到过有声音说她工作能力不行,爱出风头,不好好工作等,从未出现过兴奋话多等表现。此患者的症状不包括()。

A.情绪低落

B.牵连观念

C.评论性幻听

D.真性幻听

E.被害妄想

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