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[单选题]

患者，男，38岁。上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡病急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性出血坏死性胰腺炎

答案

E、急性出血坏死性胰腺炎

发布时间：2024-04-28

更多“患者，男，38岁。上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U，最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

患者男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高，给予禁饮食等非手术治疗。该患者恢复饮食的条件是（）

A.血清淀粉酶恢复正常

B.尿淀粉酶恢复正常

C.血压平稳

D.腹痛和呕吐基本消失

E.体温恢复正常

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第2题

患者，男，36岁。饱餐后突然出现左上腹疼痛，12小时后出现上腹痛持续性，向腰背部放射，持续性，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肾绞痛

D.高位阑尾穿孔

E.肠系膜血管栓塞

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第3题

男，38岁。十二指肠溃疡病史4年。2月来腹痛规律发生改变，呈顽固性持续性钝痛，且放射至背部。该患者最可能发生了（）

A.溃疡癌变

B.溃疡正在愈合

C.溃疡出血并形成血肿

D.弥漫性腹膜炎

E.后壁溃疡穿孔

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第4题

患者男，47岁。饮酒后持续性上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后，腹痛，腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是：（）。

A.腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量

B.CT检查注意是否发生胰腺坏死

C.腹部平片了解有无肠麻痹

D.血白细胞计数+分类

E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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第5题

患者，男性，38岁大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+）,肠鸣音1-2次/分，测血淀粉酶1200U/L。该患者最可能的入院诊断为（）

A.急性胃炎

B.急性酒精中毒

C.急性胆囊炎

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎

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第6题

患者，男，38岁，因上腹痛5小时入院。患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀

，呕吐胆汁样液体2次，无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检：BP 120/70mmHg，神智清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率124次/分，律齐，腹软，剑下压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC 12.3×10U/L， N 81%；血生化：ALT 26U/L，AST 17U/L，T-BIL 32.8μmol/L，D-BIL 19.3μmol/L，GLU 10.3mmol/L，血淀粉酶1345U/L；心电图正常范围。本患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、胆囊结石

C、急性心梗

D、肾结石

E、急性胰腺炎

为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是A、上腹部彩超

B、腹部站立位平片

C、上腹部CT检查（平扫+增强）

D、胃镜检查

E、MRCP检查

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第7题

患者，男，38岁。阵发性上腹痛3年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是（）