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[单选题]

男62岁，皮肤黄染进行性加重1个月，伴有上腹胀，腹痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样，查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5µmol/L，最可能的诊断是()

A.肝门部胆管癌

B.胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

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发布时间：2022-07-05

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第1题

女性，62岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧，有里急

后重感，排1次粘液便。查体：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞22×109/L，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。

(1)最可能的诊断是什么？

(2)可能存在的护理诊断有哪些？例出3个或以上。

(3)主要的护理要点是什么？

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第2题

男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄染，胸前可

见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征()，双下肢无肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。

1. 你考虑病人可能诊断？ 2. 请提出主要的护理问题 3. 请制定主要的护理措施

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第3题

患儿,女,4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少第四天皮肤出现黄染而就诊。体检:T36℃,脐部红肿伴有脓性分泌物,诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是（)

A.30%酒精

B.95%酒精

C.0.1%新洁尔灭(苯扎溴铵)

D.3%双氧水

E.0.5%碘伏

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第4题

男，40岁。腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎病史。可见巩膜黄染，全腹膨隆，腹部触诊有压痛，反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最大可能是（)

A.肝硬化并发原发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝癌并癌性腹水

D.十二指肠溃疡穿孔

E.急性化脓性腹膜炎

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第5题

患者男性， 44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L，WBC5.6x109/L，ALT84U/L,AST78U/L，FBIL 30umol/L，DBIL10μmol/L，AL P188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌，如果排除远处转移，最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第6题

患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时APGER评分9分，出生体重3.3kg,生后第二天皮肤发黄，第六天已经消退。自出生第10天开始皮肤又发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠HBsAg（-)。体检：体重3.4k..

患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时APGER评分9分，出生体重3.3kg,生后第二天皮肤发黄，第六天已经消退。自出生第10天开始皮肤又发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠HBsAg(-)。体检：体重3.4kg，体温36.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜黄。前囟平，心肺（-），肚脐残端有脓性分泌物渗出。腹部略胀气，肝脾肋骨下1cm可触及，质软。血白细胞27×10^9/L，中性粒88%，淋巴12%。

请问：（1）患儿可能的诊断与诊断依据是什么？

（2）目前的治疗原则包括哪几个方面？

（3）目前患儿主要护理诊断与护理措施是什么？

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第7题

患者男，62岁。农民，手部放线菌感染，取脓性样本时易发现样本中有（)

A.异染颗粒

B.硫磺颗粒

C.菜花样白色颗粒

D.泡沫样细胞

E.红色颗粒

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第8题

男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌()，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10μg/L，HBsAg(),抗HCV-Ab(-)最可能的诊断是()

A.慢性乙型肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.乙肝肝硬化

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第9题

1个月女孩喂养困难，吃奶少，少哭，哭声低微，5 d排便一次。查体：仍有轻度皮肤黄染，血清T3 正常，T4

降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施为

A．及早加含碘丰富的饮食

B．碘化钾口服

C．碘油肌注

D．甲状腺片口服

E．及早加碘盐

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第10题

于某，女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”，拟为贫血，原因待查而收住入院。起病

以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息？

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么？(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些？

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导？

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第11题

男，45岁，患肝病3年，近来出现巩膜进行性黄染。查血清总胆红素150umol／L、结合胆红素55umol／L、非结合胆红素28umol／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，应考虑（)

A.正常人

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.完全性胆汁淤积性黄疸

E.不完全性胆汁淤积性黄疸