感染性休克病人开始用抗菌素后，血细菌培养可为阴性（）

A.泌尿系感染合并感染性休克入院患者，置CVC管1周后出现发热38.5℃，尿培养、外周静脉血培养均培养出菌种相同药敏相同的致病菌

B.多发伤入院患者，置CVC管2周后出现发热38.5℃，导管血、外周静脉血培养均培养出金葡菌，药敏相同，无其他感染来源

C.血透患者，置隧道式CVC管2周，血透开始后出现发热39℃，导管血、外周静脉血培养均未培养出细菌

D.多发伤入院患者，置CVC管2周后，拔除导管，导管尖端培养出表皮葡萄球菌，外周静脉血培养阴性，无发热等感染表现

E.多发伤入院患者，置CVC管2周后，拔除导管，导管尖端培养阴性，外周静脉血其中1套培养出表皮葡萄球菌，无发热等感染表现

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

A.抗休克治疗

B.应用大剂量广谱抗菌素抗感染

C.停止输血，保持输液通道

D.将血袋内剩余血液直接涂片找细菌

E.抽血培养

A.尽可能在患者寒战或开始发热时采血

B.在患者接受抗生素治疗前采血

C.如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养

D.从输液静脉(使用抗生素)近心端采血

E.诊断为感染性休克患者，入院即采血培养，采血后使用抗生素

B、停用头孢他啶，改用美罗培南

C、加用庆大霉素

D、加用氟喹诺酮类药物

E、加用氟康唑

F、继续头孢他啶治疗

［提示］ 患者术后第5天继发肺部感染、呼吸功能衰竭，转入外科ICU，给予机械通气治疗。多次支气管-肺泡灌洗液培养为耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。从细菌敏感性和药动学特点考虑，下述哪种药物可作为经验性抗感染治疗（）A、头孢吡肟1g，静脉注射，每12小时1次

B、万古霉素1g，静脉注射，每12小时1次

C、利奈唑胺600mg，静脉注射，每12小时1次

D、达托霉素500mg，静脉注射，每24小时1次

E、红霉素500mg，静脉注射，每12小时1次

F、头孢唑林500mg，静脉注射，每6小时1次

［提示］ 针对MRSA肺炎，经验性抗菌药物治疗有效。抗菌药物治疗MRSA肺炎时间应（）A、>3天

B、>5天

C、>8天

D、>10天

E、>12天

F、>14天

［提示］ 术后第8天患者出现腹泻，腹痛和发热。大便为绿色水样便，便常规：白细胞3个/高倍镜视野；红细胞2个/高倍镜视野，便涂片显示全片细菌减少，仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测，并开始经验性使用口服甲硝唑500mg，每8小时1次。但患者病情加重，出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是（）A、口服万古霉素

B、胃肠外科会诊

C、静脉滴注免疫球蛋白

D、静脉滴注替加环素

E、静脉滴注万古霉素

F、继续目前治疗

［提示］ 对难辨梭状芽孢杆菌感染采取有效治疗后，患者病情明显缓解。术后2周患者再次出现全身严重感染症状、感染性休克。留取了血液、痰液和尿液标本。血液G试验（）。同住ICU的其他两例患者感染了光滑假丝酵母菌。根据严重感染集束化治疗方案，抢先使用氟康唑200mg静脉注射，每24小时1次。3天后血液培养结果为光滑假丝酵母菌。既往患者曾因痰液和尿液培养白色假丝酵母菌而使用氟康唑，效果满意。对此患者治疗真菌感染的最佳方案为（）A、根据严重感染集束化治疗方案，继续使用氟康唑

B、继续使用氟康唑，更换导尿管、静脉导管，重新留取血液、痰液和尿液标本

C、增加氟康唑剂量至400mg静脉注射，每24小时1次

D、改用伏立康唑，剂量为5mg/kg静脉注射，每12小时1次

E、改用卡泊芬净，首剂量70mg静脉注射，维持剂量50mg静脉注射，每24小时1次

F、改用两性霉素B，剂量逐渐增加至0.7mg/kg静脉注射，每24小时1次

［提示］ 采用有效抗真菌感染治疗后，患者病情趋于平稳。何时停用抗真菌药物（）A、最后一次阳性血培养后7天

B、最后一次阳性血培养后14天

C、连续三次血培养阴性、真菌感染症状体征消失

D、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后7天

E、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后10天

F、血培养阴性、真菌感染症状体征消失后14天

A.疖病合并全身感染

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.感染性休克

A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

A.应用广谱抗菌素控制感染

B.立即手术切除脓肿

C.腹腔引流引出脓汁

D.应用窄谱抗菌素控制感染

E.先做细菌培养再用抗菌素

A.青霉素

B.阿奇霉素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.链霉素

（1）此时宜考虑（）

A、金黄色葡萄球菌感染性败血症

B、大肠杆菌感染性致血症

C、变形杆菌感染性败血症

D、绿脓杆菌感染性败盘症

E、白色念珠菌感染性数血症

（2）该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39.8℃，出现神志淡漠。嗜睡及休克，白细胞计数25x109/L。此时应考虑并发（）

A、真菌性败血症

B、中毒性休克

C、革兰阳性细菌败血症

D、革兰阴性细菌败血症

E、绿脓杆菌败血症

（3）为确诊其再次高热原因，宜（）

A、胸部X线平片

B、抽血做普通细菌学检查

C、抽血作真菌检查和培养

D、抽血作厌氧性培养

E、抽骨髓作细菌培养

（4）如该病人上述诊断成立。应如何处理（）

A、加大原抗生素药的剂量

B、输血，进行抗休克治疗

C、联合使用物理和化学疗法降温

D、停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物

E、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

A．病人出院后发生的感染直接与上次住院有关

B．在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中有细菌定植，而没有炎症症状和体征者

C．在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）

D．在原有感染的基础上，出现其他部位新的感染（排除脓毒迁徙灶血症）