反复VTE史并长期口服抗凝药、或抗磷脂抗体综合症合并动静脉栓塞史,推荐孕期治疗剂量低分子肝素并维持至()。
A.产后7天
B.产后10天
C.产后6周
D.产后半年
A.产后7天
B.产后10天
C.产后6周
D.产后半年
第1题
A.如果没有患有肿瘤建议使用利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和达比加群做长期治疗(3个月)
B.如果没有用新型抗凝药建议使用华法林优于低分子肝素
C.对同时患有肿瘤的患者建议首先使用低分子肝素
D.建议用口服华法林治疗,治疗开始首先使用低分子肝素或磺达肝葵钠,同时口服华法林最少重叠五天,直到INR达到2.0
E.否认肿瘤的VTE患者新型抗凝药的疗效及出血风险均优于华法林
第2题
A.妊娠期D二聚体水平可出现生理性升高,单纯D二聚体升高不具有诊断价值,但阴性具有除外诊断价值
B.下肢静脉超声一旦发现DVT,结合临床表现,即可按照VTE处理,无需进行肺V/Q显像或CTPA检查
C.初始抗凝治疗首选低分子肝素,并根据体质量调节剂量
D.磺达肝癸钠、华法林、新型口服抗凝药也可以应用
第3题
B.应接受其它预防VTE的措施,如使用弹力绷带、采用静脉泵、早期主动踝关节背曲训练和及早下床活动等
C.凝血因子VIII抑制物阳性患者慎用药物性抗凝预防治疗
D.存在其他血栓危险因素,如年龄>60岁、肥胖、遗传性易栓症(抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等)、VTE既往史或家族史,也宜采取预防性抗凝治疗
E.如果血友病患者术后发生了VTE,治疗原则同普通患者,但应更加密切地监测凝血功能,防止因抗血栓治疗引发或加重出血
第4题
B.直接口服抗凝药-Ⅹa因子抑制剂:对于口服或怀疑口服直接抗Xa因子的药物测量血药水平。危及生命的出血,建议静脉输注氨甲环酸(15mg/kg或1g),并考虑使用PCC(25~50U/kg),直到获得特定的拮抗剂
C.直接口服凝血酶抑制剂:使用稀释凝血酶时间测量达比加群的血浆水。危及生命出血静脉给予5gidarucizumab(B),静脉输注氨甲环酸(15mg/kg或1g)
D.抗血小板药:服用抗血小板药且持续出血,如存在血小板功能障碍,输注浓缩血小板。服用抗血小板药伴颅内出血且需要手术输注血小板。服用抗血小板药伴颅内出血但不需要手术,必须即刻输注血小板
E.服用抗血小板药物或血管性血友病患者,考虑使用去氨加压素(0.3μg/kg)
第5题
A.对于采用长期抗凝方案的下肢DVT或PE不伴肿瘤的患者,建议采用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或VKA治疗
B.对于采用长期抗凝方案的下肢DVT或PE不伴肿瘤的患者,建议采用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或VKA治疗
C.深静脉血栓形成(DVT)的有效防治可以有效减少肺栓塞的发生
D.对于采用延长抗凝方案的下肢DVT或PE患者,建议三个月后不改变抗凝方案
E.以上都是