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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，40岁，腰部扭伤后疼痛伴右下肢麻木1周，咳嗽时加剧，查体：L～L棘突间压痛，右侧直腿抬高试验30°（＋），右小腿外侧感觉迟钝，拇趾背伸5级，腱反射正常，⾸选治疗（）

A．微创⼿术

B．开放⼿术

C．封闭针

D．加强腰肌锻炼

E．严格卧床休息，非甾体抗炎药物治疗

答案

暂无答案

发布时间：2022-11-24

更多“男，40岁，腰部扭伤后疼痛伴右下肢麻木1周，咳嗽时加剧，查体：L～L棘突间压痛，右侧直腿抬高试验30°（＋），右小腿外侧感觉迟钝，拇趾背伸5级，腱反射正常，⾸选治疗（）”相关的问题

第1题

患者，男，30岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为（)。

A.急性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.臀部纤维组织炎

D.髋关节炎

E.腰椎间盘突出症

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第2题

男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。查体：T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP110/60mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退。目前首选的治疗方法是（）

A.激素注射

B.急症手术

C.卧床休息

D.理疗按摩

E.牵引治疗

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第3题

患者吴某，男，30岁。自述腰部扭伤后疼痛伴左下肢痛3天，咳嗽时疼痛加剧，腰活动障碍。检查：腰部屈伸活动明显受限，腰椎左侧突，L4、L5椎旁左侧深压痛、叩击痛并向左下肢放射。左足背外侧及趾背侧皮肤感觉减退。左足背伸加强试验（＋)，左直腿抬高试验（＋)。CT示：L4、L5椎间盘向左后方突出约5毫米，压迫L5神经根。诊断为急性腰椎（L4－5)间盘突出症，牵引治疗最佳选择是（)。

A.骨盆重锤牵引

B.斜位自重牵引

C.电动骨盆牵引

D.徒手腰椎牵引

E.悬吊肋木自重牵引

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第4题

患者男，43岁，腰部疼痛伴右下肢疼痛2年，加重3个月。1周前自感排便异常，1天前小便控制障碍（)

A.脊髓休克

B.脊髓神经根损伤

C.马尾神经损伤

D.臂丛神经损伤

E.坐骨神经损伤

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第5题

患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（）？

A.透视

B.CT

C.脑脊液检查

D.X线片

E.核素骨扫描

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第6题

孙某，男，49岁。腰背疼痛1个月余，伴下肢麻木，活动不利，遇寒加剧。治宜选用下列何穴

A.风池

B.涌泉

C.至阴

D.内关

E.委中

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第7题

患者男，32岁。从坐位站起时突发腰部剧烈疼痛，腰无法挺直，无下肢放射痛。推拿医师予侧卧位扳腰手法治疗后，患者腰痛症状明显缓解。该患者最有可能的诊断是（）

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎小关节紊乱

D.腰椎脱位

E.腰背肌筋膜炎

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第8题

男，58岁。3个月前无明显诱因出现右髋部疼痛，伴右下肢麻木，活动无力，步行困难，且症状进行性加重。

门诊以“胸椎、骶骨、髂骨转移瘤”收入院。入院后行肿瘤切除术、神经探查术、椎体骨水泥固定术，术后采用抗感染、补液、镇痛治疗。术后14d，右下肢肿胀明显，两侧大腿腿围相差3cm，B、超显示右下肢深静脉血栓形成。该患者的护理措施中错误的是（）

A、进食低脂、粗纤维饮食，保持大便通畅

B、患肢抬高、制动，禁止按摩

C、疼痛剧烈时，可用热敷缓解

D、遵医嘱给予抗凝治疗

E、观察患者有无心率加快，呼吸困难等异常情况

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第9题

男性，30岁，10天前搬抬重物时突然腰痛，伴右下肢放射性疼痛。查体：腰部活动受限，右直腿抬高试验45°阳性，加强试

验阳性，右跟腱反射减弱，右足背外侧浅感觉减弱，下肢肌力无明显改变。

需要解决的问题：

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第10题

腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性，马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是（）

A.腰扭伤

B.腰椎管狭窄

C.腰椎不稳

D.椎管内肿瘤

E.强直性脊柱炎

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第11题

患者，男，23岁。5天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放

散，卧床休息时疼痛略有缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体可见：右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可以向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。患者初步诊断为梨状肌综合征。

该患者的进一步治疗应当首选（）。A.右侧坐骨神经阻滞

B.股神经阻滞

C.骶管阻滞

D.腰椎椎旁阻滞

E.硬膜外阻滞

坐骨神经阻滞后，不可能发生的征象是（）A.阻滞侧足下垂

B.双侧下肢麻木和无力

C.阻滞后患肢的疼痛减弱或消失

D.跟腱反射减弱或消失

E.股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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