关于压疮分期的护理，正确的是：（）

A.疾病诊断、护理级别、风险评估得分、部位、压疮分期、创面等

B.压疮发生原因：患者因素、病情因素、护理人员因素、是否使用医疗器械等

C.判断压疮发生的来源是院内发生/院外带人：院内发生应详细记录事件经过

D.给予的护理措施、措施效果、转归

E.以上都是

A.是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的外力性损伤

B.是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤

C.损伤部位形状与医疗器械形状不一致

D.这类损伤不能跟据压疮分期系统进行分期

A.患者自身有充足的营养来支持愈合过程

B.认真评估压疮是否有感染和延迟愈合的表现

C.密切监测伤口敷料材质情况，尤其是小型腔洞型伤口

D.将褶皱处皮炎与Ⅲ期压疮区分开

A.每小时巡视患者，观察患者的病情变化，根据病情测量生命体征

B.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

C.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理，各种管路护理等

D.实施安全措施，给予相关的健康指导

E.以上都对

A.加强营养，改善营养状况

B.卧床休息，防止病理性骨折

C.皮肤护理，避免压疮

D.抗结核药物术前用药至少1周

E.指导高蛋白、高热量、高维生素饮食

A.根据多种因素选择伤口敷料

B.保护压疮周围皮肤

C.护理规划应该对常规敷料贴敷时间做出指导，同时规划在必要条件下(如家庭、患者或医务人员有需要)临时更换敷料

D.确保每次更换敷料时，不需要完全去掉所有伤口敷料

A.观察患者阴道出血的情况，若出血量过多，及时报告医师，予以处理

B.观察病人手术部位的敷料有无潮湿或污染，观察伤口引流管，颜色、性状和量

C.术后6小时内，严密监测病人的心率、血压以及呼吸频率、节律等生命体征的变化并记录

D.进食低蛋白、低热量、富含维生素易消化的饮食

E.预防压疮、肺部并发症、静脉血栓

A.若患者没有出现皮肤受损的状况，可以减少翻身次数，以免弄伤患者

B.在重度老年认知障碍患者中，经常会发生皮肤受损的情况

C.重度老年认知障碍患者极易出现擦伤或者压疮情况

D.患者入院时，护理人员要对其作相应的压疮风险评估

E.确保患者所摄入营养充足，以加强患者机体抵抗力

A.不可分期

B.深部组织损伤期

C.2期

D.3期

E.4期

F.1期

A.是指通过视诊和触诊，全面评估患者的全身皮肤状况

B.系统的皮肤评估应特别注意骨隆突处的皮肤状况

C.有学者指出，患者住院期间给予系统的护理评估，包括皮肤评估有利于降低压疮的发生率

D.系统的皮肤评估并记录，进而根据皮肤状况采取适当的预防措施是预防压疮的有效办法