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[单选题]

患者男性，60岁，主因“黑便1天，呕血4小时”入院。既往：半年前因急性心肌梗死行冠脉支架置入术。术后口服阿司匹林治疗。胃镜检查：胃窦部见3处溃疡，直径0.3cm-0.4cm，底平坦，被覆白苔，周围略充血水肿，可见少量再生上皮。未见活动出血。病理：轻度慢性浅表性胃炎，WS阳性。以下处理最恰当的是()。

A.给予PPI治疗，停用阿司匹林，根除HP治疗

B.暂时停用阿司匹林，出血停止3-5天后恢复阿司匹林治疗。给予PPI治疗

C.给予PPI治疗

D.暂时停用阿司匹林，出血停止3-5天后恢复阿司匹林治疗。同时给予PPI治疗及根除HP

E.不必停用阿司匹林治疗

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发布时间：2022-06-03

更多“患者男性，60岁，主因“黑便1天，呕血4小时”入院。既往：半年前因急性心肌梗死行冠脉支架置入术。术后”相关的问题

第1题

患者，女性，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体:神志清楚，血压100/60mHg，心率110次／min。以下护理措施中正确的是（）

A.平卧位，头部略抬高

B.三腔二囊管压迫止血

C.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息

D.快速滴入血管加压素

E.暂时给予流质饮食

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第2题

患者，男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清，下列哪项措施有利于肠道血氨的排出（）

A.弱酸性液灌肠

B.弱碱性液灌肠

C.中性液灌肠

D.肥皂水灌肠

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第3题

患者女性，60岁，有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊人院。查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次/分。以下护理措施中正确的是（）

A.平卧位，头部略抬高

B.三腔二囊管压迫止血

C.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息

D.快速滴入血管加压素

E.暂时给予流质饮食

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第4题

72患者，男性，76岁，出现呕血、黑便3天。护理查体提示体位性低血压。应首先采取的处理措施是（）

A.放置鼻胃管和洗胃

B.静脉使用H2受体拮抗剂

C.立即建立静脉通路，进行补液和输血

D.急诊上消化道内镜

E.急诊外科咨询

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第5题

患者,男性,40岁,因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml,伴黑便,为黑色稀便,量较多,患者自觉头昏、乏力、出冷汗,患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重,为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查:T:36.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:105/66mmHg,神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤黏膜黄疸,颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌(),浅表淋巴结未及肿大,腹部明显膨隆,均有压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1.5cm,质地中等,肠鸣音活跃,移动性浊音()。此患者的诊断是:()

A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌

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第6题

男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）

A.口服去甲肾上腺素止血

B.三腔双囊管压迫止血

C.输血补液

D.禁食

E.肌注立止血

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第7题

关于呕血与咯血，说法错误的是（）

A.呕血血液多为暗红色、棕褐色，咯血血液多为鲜红色

B.呕血多混有食物残渣及胃液，咯血多混有痰液

C.呕血血液为碱性，咯血血液为酸性

D.呕血患者可有黑便，咯血患者大便正常

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第8题

男，35岁，病前1天傍晚和亲友饮白酒半斤，今晨突然呕血及黑便1000ml，急诊入院，体检面色苍白，神清，BP12／6.7kPa，P100次／分，肝脾肋下未及。下列哪一项措施无必要（)。

A.急诊查大便隐血试验

B.急诊胃镜检查以明确病因

C.出血停止后48小时做胃肠钡餐检查以明确病因

D.应用H2受体拮抗剂

E.应用升压药以提高血压

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第9题

提示上消化道出血患者继续出血的表现有（)。

A.呕血次数增多

B.黑便变为暗红色

C.肠鸣音亢进

D.血红蛋白持续下降

E.血尿素氮持续下降

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第10题

患者李某某，男，69岁，因纳差、乏力4年，呕血8 Ijj、时，黑便一次于2002年3月3日入院。病人4年前无明显

诱因出现纳差、乏力，渐不能从事体力劳动，活动后头晕、心悸，曾在当地医院诊断“缺铁性贫血”给予铁剂治疗好转。2月前，病人上述症状加重，人我院血液内科，诊断为：“缺铁性贫血，食管裂孔疝”予以右旋糖酐铁、清蛋白等治疗，血红蛋白由40g／L升致56g／L出院。8小时前，病人突然出现呕血，呈鲜红色，有血块，量约800毫升，并排黑便一次，急诊入院。既往有腰背部疼痛史，经核磁检查诊断为椎间盘突出、椎管狭窄。入院查体：T37℃ P110次／分R24次／分BP90／45mmHg老年男性，神志清，精神紧张，四肢湿冷，全身皮肤、黏膜苍白，无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，双肺未闻及干湿哕音，心率110次／分，节律规整。各瓣膜昕诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压疼、反跳疼，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。神经系统无异常。辅助检查：血常规白细胞7．0×109／L，中性74％，淋巴9．3％，单核16．7％，红细胞2．23×1012／L，血红蛋白67g／L，血小板178×109／L，肝功酶学及胆红素正常，血清总蛋白45g／L，其中清蛋白27g／L，球蛋白18g／L。肾功及电解质检查正常。床旁X线胸片检查正常。腹部B超无异常发现。患者以上消化道出血原因待查收治入院，给予输液、输血，应用止血、治酸制剂等治疗，效果不明显，患者反复呕吐新鲜血液并有黑便，血压下降，尤其在大量输液、输血，血压纠正后呕血更明显。给予插胃管持续胃肠引流过程中，患者再次呕出大量新鲜血，并伴血压下降、意识模糊。胃肠引流出少量咖啡色液体，患者由于反复呕血，血红蛋白进行性下降，16小时内共输血2400毫升，血压仍维持不理想，为尽快明确诊断， 3月4日1 p．m．进行了选择性血管造影术，示胃左动脉、胃网膜右动脉供血区血管网较多，但未见造影剂外溢，均给予栓塞，胃右动脉未显影。栓塞治疗后呕血性质不变。又于3月5日10 a．m．行急症胃镜检查，进镜35厘米达贲门，见黏膜覆盖新鲜血迹，右侧壁有一0．3厘米的黏膜内陷，胃腔和十二指肠球部可见少量血液，未见明显溃疡，据此考虑病人的出血部位比较靠上，为明确出血部位及有效止血，与患者家属交代病情并商议后，行手术探查。

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第11题

下列对呕血、黑便的量评估，哪项错误（）

A.慢性失血病人呕血黑便不明显，其贫血程度与出血量关系不大

B.患者出血量＜500ml，可无脉搏.血压的变化，表现为畏寒、头晕

C.患者出血量＞500ml以上，表现为心悸.脉搏增快.四肢湿冷、冷汗等症状

D.患者出血量＞1000ml，达血容量的20%或以上者，表现为血压下降.脉搏细弱、呼吸急促、休克等急性周围循环衰竭症状

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