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[主观题]

女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：Bp160/100mmtHle，双下肢轻

度回陷性水肿，实验室检查：血肌配97umol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白（）。应首选的降压药物是（）

A．钙通道阻滞剂

B．α受体拮抗剂

C．噻嗪类利尿剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．β受体拮抗剂

答案

暂无答案

发布时间：2022-11-06

更多“女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：Bp160/100mmtHle，双下肢轻”相关的问题

第1题

患者，女，67岁。既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值为150mg/24h)，血尿酸415μmol/L（正常值180-440μmol/L)，血钾6.3mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L)在已服用硝苯地平的基础上。应考虑联合应用的抗高血压药物是：（)。

A.螺内酯

B.呋塞米

C.拉西地平

D.依那普利

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第2题

女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP150/95mmHg，双下肢无水肿，实验室检查：Hb82g/L，Scr238μmol/L，Glu5.4mmol/L。尿常规：RBC(-)，蛋白()，糖()。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/(min·1.73m2)，右肾GFR11.5ml/(min·1.73m2)。该患者的肾功能分期为()。

A.慢性肾脏病3期

B.慢性肾脏病4期

C.慢性肾脏病1期

D.慢性肾脏病2期

E.慢性肾脏病5期

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第3题

患者女，39岁。既往体健，近1个月出现记忆减退、反应迟钝、乏力、畏寒。住院检查∶体温35℃，心率60次／min，黏液水肿，血TSH升高，血FT4降低。可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.呆小症

D.痴呆

E.幼年型甲状腺功能减退

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第4题

女性，38岁，活动中气促2周。既往否认高血压、糖尿病、心肌炎。4周前因先兆子痫剖宫产一足月男婴。孕期轻度贫血。查体高枕卧位，双下肺无罗音，心界向两侧扩大，心尖可及2/6级收缩期杂音。双下肢可凹性水肿。最可能的诊断为（）

A.扩张性心肌病

B.急性心肌炎

C.贫血性心脏病

D.围生期心肌病

E.高血压心脏病

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第5题

女性，25岁，官内孕38周，1周来感心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎史，查体：P120次分，R18次分，BP14090mmHg，高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖搏动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm。可闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意。宫底位于剑突下4.0cm，双下肢凹陷性水（）。该孕妇体检诊断中，不正确的是（）。

A.心动过速

B.高血压

C.心脏扩大

D.正常第三心音

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第6题

××，女，26岁，孕2产0，末次月经2007年11月3日，因见红1h于2008年8月3日入院。该孕妇平素月经规律正常，

停经后无明显早孕反应，停经4个月感胎动，定期在我院门诊行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。血尿常规及血生化均正常。于入院前1小时见红，伴有不规则腹痛。既往体健。入院时查体：T 36．9℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120／75mmHg，体重72kg，身高1．7m，一般情况好，心肺正常，肝脾扪诊不满意，腹膨隆如稍大于足月妊娠大小，宫高38cm，腹围104cm，跨耻征(±)，腹部可扪及不规律宫缩，20～30s／15min，左枕前位，胎头已入盆，胎心良好，双下肢轻度水肿。骨盆外测量：骶耻外径19cm，坐骨切迹5．5cm，坐骨棘间径10．5cm，坐骨结节间径9cm，耻骨弓角度为90°。肛查宫口未开。入院后3h，出现规律性腹痛，现已持续17h，宫缩40s／10min，宫口开大2cm，胎心：146次／分。问题：

请写出该产妇的诊断。

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第7题

男性，66岁。半年来劳累后心悟、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，R18次分，BPI10/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢四陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是（）。

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压

C.扩张型心肌病

D.冠心病

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第8题

男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悖、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大嘱史R查体：T38.1℃，P88次1分，R18次/分，BP110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心犍部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者即刻选择的治疗药物，不正确的是（）。

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.抗凝剂

D.ACEI

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第9题

（A4型选择题）女，45岁。间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP，尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L，血Cr342μmol/L，BUN16.1mmol/L，B超示双肾萎缩。为改善乏力症状，最有效的治疗措施是（）

A.激素及免疫抑制剂治疗

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.注射促红细胞生成素及补充造血材料

E.血液净化治疗

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第10题

女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170／100mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmo／L，餐后血糖14.2mmo／L，血肌酐90umo／L，UACR700mg／g。目前应诊断为糖尿病肾病：（)。

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

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第11题

患者女性，67岁，10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。曾多次在当地医院诊治，

诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音。试问： (1)该病人心功能几级？护理评估应该注意哪些要点？ (2)主要护理诊断有哪几个？ (3)该病急性发作的常见诱因有哪些？

答:

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