关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()
A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的
B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的
C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的
D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的
A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的
B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的
C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的
D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的
第1题
A.未按照甲方要求进行信息网络平台建设、实现信息系统对接,未及时安装有关医保业务管理软件以及收费管理、药品管理、财务管理等软件,未对收费管理、药品管理、财务管理软件联网的
B.未按甲方规定及时、真实、准确、完整提供纸质或电子资料的
C.超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构,并以乙方名义开展医疗服务的
D.在药房(药库)内发现假冒、伪劣、过期、失效药品的
第2题
A.违规金额低于稽核当期医保应付费用总额5%(含5%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额低于20000元(含20000元)的,给予限期整改
B.违规金额占稽核当期应付费用总额5%-10%(含10%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额20000-50000元(含50000元),给予暂停新增相关医保业务1个月
C.违规金额占稽核当期应付费用总额10%-15%(含15%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额50000-100000元(含100000元),给予暂停新增相关医保业务6个月
D.违规金额占稽核当期应付费用总额15%-20%(含20%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额100000元以上的,给予暂停新增相关医保业务6个月;违规金额占稽核当期应付费用总额20%-30%(含30%)的,给予暂停新增相关医保业务9个月
第4题
A.社区社会工作是社会工作的一个实务领域
B.社区社会工作是社会工作的一个专业方法
C.社区社会工作是社会工作者针对某一个家庭或个人提供专业服务
D.社区工作是社会工作的专业方法之一,而社区社会工作不是
E.社区社会工作的实践模式有地区发展、社会策划、社区照顾等
第5题
A.几乎可以肯定存在接触传播
B.不可能存在飞沫传播
C.尚不能确定是否存在空气传播
D.已发现医疗机构传播
E.已发现社区传播
第6题
第7题
A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算
B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担
第8题
第9题
A.机构领导向社会宣布“社区平安钟”服务计划
B.机构主管临时让老王代他负责“社区平安钟”项目
C.机构领导指派老李协调志愿者管理工作
D.机构领导要求小李在一周内完成志愿者招募计划
E.机构领导让小张对一个个案进行评估
第10题
A.各类法律服务中介机构
B. 市场主体行为
C. 非理性消费行为
D. 政府主导的食品定价机制