患者张某,男,62岁。在社区卫生服务站输液治疗后,突然出现呼吸困难、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰,伴乏
患者张某,男,62岁。在社区卫生服务站输液治疗后,突然出现呼吸困难、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰,伴乏力等急送入院。既往 “高血压”病史18年,未规律用药,血压未监测。查体:T36.8°C,P120次 /分,R34次/分,BP190/120mmHg;神志清楚,表情高度紧张;端坐位,张口呼吸,鼻翼扇动,唇稍发绀,口角残留少量血性痰;心浊音界向左下扩大,心尖区闻及舒张期奔马律;两肺布满湿啰音;肝脾肋下未及;双下肢无水肿。初步诊断:急性左心衰,高血压病。 问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题(计5分。至少写出4个护理问题,首优护理问题2分,另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案