男,50岁。因下颌不能闭合来口腔急诊就诊。患者在晚间打哈欠时(大张口)感到两侧颞下颌关节区疼痛,随后不能闭口。临床检查可见前牙呈开牙合、反牙合。下颌前伸,两颊变平,耳屏前方触诊有凹陷。患者为何种类型的颞下颌关节脱位,髁突位于何处()
A.前脱位,髁突位于关节结节的前上方
B.前脱位,髁突位于关节结节的下方
C.后脱位,髁突位于关节结节的后上方
D.后脱位,髁突位于关节窝的后方
E.后脱位,髁突位于关节窝的后下方
A、前脱位,髁突位于关节结节的前上方
解析:大张口运动开口超过一定限度时髁突带动关节盘沿关节结节的后斜面向前下方滑动在盘突复合体滑行过程中髁突继续向前方旋转此时翼外肌下头处于紧张状态二腹肌出现强烈收缩牵引下颌向下后方增大开口度至极限导致髁突位于关节结节的前上方不能自行回到关节窝中